Uma pesquisa divulgada na semana passada nos Estados Unidos tornou cientificamente comprovado o que já era aceito como uma prática bem-sucedida no dia-a-dia das clínicas e consultórios que tratam pacientes jovens acometidos de depressão. Trata-se de um estudo atestando a eficiência da combinação do emprego de antidepressivos com a aplicação de psicoterapia em crianças e adolescentes.
O estudo, patrocinado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental dos EUA, foi conduzido por Graham Emslie, professor de Psiquiatria do Centro Médico da Universidade do sudoeste do Texas, e teve excelente acolhida por parte da comunidade médica e científica do país, pelo universo pesquisado e pelos resultados obtidos.
O trabalho – que durou seis anos e custou cerca de
R$ 51 milhões – envolveu 439 adolescentes, de 12 a 17 anos, que tinham depressão moderada ou grave. Eles receberam o medicamento Prozac (fluoxetina) e/ou atendimento de psicoterapia, denominada comportamental cognitiva.
Depois de 12 semanas, os pesquisadores constataram que 71% dos pacientes que tomaram Prozac e fizeram terapia responderam bem ao tratamento, comparados com 61% dos que receberam apenas Prozac, 43% dos que fizeram só terapia e 35% dos que tomaram placebo.
ComportamentoA terapia cognitiva comportamental é uma abordagem psicológica desenvolvida pelo norte-americano Aaron Beck especificamente para o tratamento da depressão. Tenta refazer os esquemas mentais, os pensamentos distorcidos – como autodepreciação, medo e pessimismo –, ao mesmo tempo em que atua na mudança de comportamento – combate o isolamento, a falta de atividade, a agressividade.
O tratamento tem tempo limitado (16 a 20 sessões) e procura, sobretudo, conscientizar os pacientes sobre as características da doença e como enfrentá-la adequadamente.
O estudo também aponta redução do risco de suicídio entre os adolescentes pesquisados e isso toca no ponto mais polêmico do tratamento da depressão com medicamentos. Recentemente, o FDA (sigla em inglês para o órgão que controla alimentos e medicamentos nos EUA) determinou que as embalagens dos antidepressivos exibissem um alerta para o risco de suicídio no início da administração desse tipo de droga. O risco existe de fato.
“O medicamento tira o jovem do estado de prostração, ele sai da cama, tem ânimo para agir. Mas, como continua deprimido, a ação pode ser a tentativa de suicídio”, explica Marcelo Feijó de Mello, pesquisador do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de São Paulo, com pós-doutorado e especialização em depressão. Para o médico, o estudo comprova o que a prática clínica já vinha demonstrando e ressalta a importância do acompanhamento por intermédio da terapia para detectar e evitar a tendência suicida, que predomina entre os jovens. Segundo o médico, mais do que qualquer outra, o suicídio é a principal causa de morte de jovens entre 10 e 19 anos nos países desenvolvidos.
“A conjunção da terapia cognitiva com o antidepressivo é o melhor tratamento simplesmente porque apresenta o melhor resultado e resgata o adolescente rapidamente para a vida normal”, afirma Lee Su I, coordenadora do Serviço Psiquiátrico da Infância e Adolescência do Instituto de Psiquiatria da USP. “Como o medicamento melhora a sensação de cansaço, o desânimo, os distúrbios de sono e de apetite e o humor, a terapia surte um efeito muito melhor”, diz a médica, que complementa: “Se não tomar o medicamento, o adolescente nem sai de casa para ir à terapia”.
